西海岸院区多学科成功救治宫外孕合并肺动脉高压患者
2019-04-17 08:21 / 医院新闻 / 人浏览

43日,伴随着救护车的鸣笛声,我院妇科西海岸病区迎来了一位特殊的患者。徐女士,37岁,因“停经38天,腹痛伴阴道流血1天”于当地医院诊断为异位妊娠,但该患者来我院前已经因合并“先天性室间隔缺损及重度肺动脉高压”被多家医院建议转院治疗。

患者既往患有先天性室间隔缺损及肺动脉高压病史,曾于5年前就诊于北京某知名医院手术治疗。但由于病情复杂,患者自诉手术效果一般,口服“西地那非”1月后自行停药,且平时轻微活动就有胸闷、憋气。该患者入住妇科西海岸病区姚勤主任医师诊疗组,入院后紧急完善相关检查,如抽血、妇科超声、心脏彩色多普勒超声、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析、肺动脉压力测定等相关检查,提示先天性心脏病、室间隔缺损、左房扩大、左室扩大、二尖瓣反流(轻微)、三尖瓣反流(轻度)、左室舒张功能减低、肺动脉高压(重度)。科室及时联系心血管内科、心血管外二科、麻醉科、重症医学科等相关科室会诊。因患者异位妊娠包块小于3cm,腹腔内出血少,合并重度肺动脉高压病。会诊专家一致认为,手术麻醉风险极大。科室多次组织讨论,最终选用甲氨蝶呤保守治疗,同时给予西地那非口服,积极纠正心肺功能。

患者保守治疗的过程中,妇科医护人员针对其特殊的病情制定了一套缜密的诊治护理计划,并严密监测生命体征。不料患者于49日病情突变,剧烈腹痛。主诊医生陪同复查妇科超场、心脏彩超、肺动脉压力测定。患者病情复杂多变,随时有生命危险。姚勤主任医师再次联系麻醉科、重症医学科、心血管内科会诊,专家们结合患者的病情变化,考虑患者异位妊娠包块破裂,可能存在持续性出血,随着病情进展此时非手术治疗已经不适合患者治疗。科室及时上报西海岸院区医务处重大手术审批同意后,手术室迅速开通了绿色通道,并选派高年资经验丰富的苗成琼护士准备手术,护士长亲自巡台,紧急进行全身麻醉下腹腔镜探查术。妇科姚勤主任医师、宋克娟副主任医师、宫金萍进修医师共同完成手术。麻醉科张孝田、李向坤主治医师保驾护航。在全体人员的共同努力与配合下,手术顺利,仅用时30分钟。

术后患者直接转入重症医学科进一步救治。患者经过重症医学科的积极处理,术后第2天转入妇科。目前患者恢复良好并已顺利出院。(妇科西海岸病区 马德花)

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